重点,重点,这个是重点!
卡特医院的两个学生再懵🍂🅕懂,也听得出这绝对是重点,他们手下的笔“唰唰唰”地记着,引得卡特医生看了他们好几眼,毕竟他卡特没笔啊,他可是想要凭借这个案例上柳叶刀的人。
两个小医生奋😴🅦笔疾书,将叶一柏的每句话每个字甚至每个停顿都记下后,抬头小心翼翼地问道:“叶医🏷🞫🏷🞫生,您不继续吗?”
叶🔺🅨🉃一柏笑笑🝄🈥,看了看不远处监护仪上的数据,数据都十分正常,他开口道:“休息会吧,等脑电图🗒🛃结果出来。”
这个时候的电钻实在是太重了,又没有自停装置,完全靠🁠🗓医生人工把握,在切开脑硬膜之前,叶一柏的神经都是紧绷着的,术中脑电图监测要花费半个小时到一个小时不等,💻如果🎂🎏🐃一直没有监测到发作,时间可能还要加长,这是卡特医生擅长的,叶一柏不打算大包大揽地去做。
虽说🛧七月起他不用值夜班了,但是因为手头上的病人激增,比起原来他反而更忙了,昨天凌晨一个病人的基础体征突然恶化,叶一柏又被外科从床上叫了起来,今天中午本来想休息眯一会的,但魏如兰的家属又提前来他办公室进行家属谈话,使得他今天一整天闭眼的时间都没有超过五小时。
叶医生在墙边找🎒🐤了👁把椅子坐下,后背轻轻靠着墙休息。
卡特医生接手了术中监测的任务,对于术中监测,他们🗺♁之前🕤🛍也是有过讨论的,为了保证脑🆌🎅皮层电图能够精确定位到癫痫灶,叶一柏和卡特讨论后还是决定实施术中癫痫诱发。
诱发🛧方向无非就电刺激、🍂🅕药物和术中唤醒三种。
电刺🛧激需🖬🕱🍞要电刺激仪器,叶一柏不知道三十年代有没有微电流仪器,就算有,他也一点都不想去考验这个年代微电机仪器的技术和安全性。
药物诱发的话,无非是静脉注射适量硫喷妥钠、依托咪酯、异丙酚或者美索比妥等药物,简🐏单是简单,但是魏如兰有麻醉剂上瘾的病状,粗暴的药🃪物诱发恐怕会加剧魏如兰的麻醉剂上瘾症🏏🙇。
那就只剩下术中唤醒了,在手术🖑前,叶一柏征求过魏如兰🁠🗓的意见,魏如兰也在药物诱发和术中唤醒中选择了后者。
亨利在二十分钟前已经开始减药🖑,但是他还是非常紧张,这种术中唤醒是他麻醉甚至整个医生生涯中第一次做,虽说叶医生术前跟他交流推演过,但是作为一个以专业麻醉医生为目标的医生,他非常明白这个药物剂量一个控制不好,就🂻📾☵容易发生术中🌑♼知晓。
术中唤醒和术中知晓是完全不同的两回事,术中唤醒往🗺♁往是神经外科手术中为了精准定位或者为了尽可能不伤害功能区,需要根据病人即时反应随时调整手术,从而将病人从麻醉中唤醒以配合医生。
而术中知晓,则是因为麻醉医生用药不当,或者病人的特殊体质,造成医生认为病人已经被麻醉了,但是病人实际并没有被完全麻醉,他们或许说不出话,🄆🞟🕛但是意识甚至疼痛感是清晰的,这种病人在手术后往往会产生极大的心理阴影,甚至能逼疯一个人。